Неудачные попытки ЭКО оплодотворения

Пара решается на экстракорпоральное оплодотворение спустя годы неудачных попыток забеременеть естественным путем. Обычно, это люди старше 30 лет, с толстой медицинской картой на руках. Поэтому даже такая передовая репродуктивная технология как ЭКО срабатывает далеко не всегда. Примерно в половине случаев она не приводит к желаемому результату.

Почему ЭКО не всегда удачно?

Основные причины неудачного ЭКО:

  • Возраст женщины. Вероятность успеха снижается с 41% в 25 лет до 3% в 45 лет.
  • Синдром гиперстимуляции яичников, наступивший после терапии фолликулостимулирующими гормонами.
  • Плохое качество ооцитов, взятых во время пункции. Часто бывает при протоколе в естественном цикле.
  • Малое количество пригодных к имплантации эмбрионов.
  • Эндометриоз, препятствующий креплению эмбриона к матке.
  • Дисфункция эндометрия вследствие аборта или перенесенных операций.
  • Генетическая несовместимость супругов.
  • Хронические заболевания, в том числе ВИЧ, сахарный диабет, туберкулез и ряд других.
  • Некачественная сперма.

Причины неудачных попыток ЭКО:

Что делать, если протокол ЭКО не получился?

Первая попытка в 60% случаев оканчивается неудачно. После внесения корректив в протокол проводят вторую попытку. Если и она не принесла искомого результата, врач назначает пациентам глубокое обследование, необходимое для выявления причин неудачи. Одним из распространенных методов такого обследования является предимплантационный скрининг. Он представляет собой генетическую диагностику эмбриона перед имплантацией.

ВАЖНО: Во многих клиниках 3 неудачные попытки считаются показанием к поиску другой технологии искусственного оплодотворения.

Как проанализировать неудачное ЭКО?

Повторное проведение протокола без внесения изменений считается нецелесообразным. Поэтому после неудачного ЭКО врач-репродуктолог при содействии пациентки всесторонне анализирует такие аспекты:

  • Готовность организма к беременности (гормональный фон, обострение хронических заболеваний).
  • Ответ яичников на стимуляцию.
  • Соблюдение лабораторных условий содержания эмбрионов и проведение оплодотворения.
  • Качество эмбрионов на момент пересадки.
  • Соответствие толщины эндометрия номинальным значениям.
  • Закрепились ли эмбрионы в матке (на основе данных ХГЧ).

Для уточнения данных может быть назначено дополнительное обследование и медикаментозная терапия. Повторную попытку обычно проводят не ранее, чем через 2 месяца.

К какому врачу обратиться в случае неудачного ЭКО?

После неудачного ЭКО основную работу с пациенткой продолжает проводить врач-репродуктолог. В качестве дополнительных специалистов могут быть привлечены:

  • Генетик – для проведения предимплантационной диагностики (проверка хромосомного набора).
  • Андролог – для консультации мужчины и определения способов повышения качества спермы.
  • Гематолог – поможет выявить нарушения свертываемости крови, что может быть принципиально важным для процедуры ЭКО.

Насколько эффективен предимплантационный скрининг?

Предимплантационный генетический скрининг (PGS), исследующий хромосомы №13, 16, 18, 21 и 22, повышает эффективность повторного ЭКО до 43%. Данный метод позволяет ограничить проявление пороков развития плода при синдромах Патау, Эдвардса, Дауна, Ди Джорджи, а также ряда других хромосомных аномалий, в том числе летальных.

Что дает углубленная диагностика?

Углубленная диагностика показана парам с неоднократными неудачными ЭКО+ИКСИ (искусственное введение сперматозоида в яйцеклетку). В таких случаях рекомендуется полноценное обследование эмбрионов на наличие всех 46 хромосом. В отличие от PGS углубленная диагностика проводится только на 5-е сутки после пункции, что позволяет сделать развернутый генетический анализ.

После биопсии эмбрионы подвергают криозаморозке до получения результатов.

Что такое CGH?

МетодCGH (comparativegenomichybridisation) или геномная гибридизацияпозволяетисследоватьвесь хромосомный набор эмбриона перед имплантацией в матку. CGHисключает имплантацию эмбрионов с генетическими дефектами, благодаря чему вероятность успешного ЭКО вырастает до 70%.

Этапы проведения CGH:

  • Химическая, механическая или лазерная биопсия бластомера, иногда трофэктодермы и полярного тельца.
  • Гибридизация ДНК-зондами с флуоресцентным свечением.
  • Получение данных с флуоресцентного микроскопа на компьютер.
  • Расшифровка и обработка данных.

Преимплантационная диагностика методом CGH:

Для кого подходит метод CGH?

Показаниями к проведению CGH являются:

  • Возраст старше 35 лет.
  • Наличие замершей беременности в анамнезе.
  • 2 и более неудачных попыток ЭКО.
  • Тяжелые формы мужского бесплодия.
  • Наличие ребенка с генетической патологией.
  • Фенотипические аномалии у одного или обоих родителей.

Технология CGH – это прогрессивно?

В мире метод CGH применяется с 2009 года, в России – с 2012 года. Главные преимущества метода:

  • Выявление зародышей с наилучшим потенциалом развития.
  • Уменьшение риска неправильной постановки диагноза благодаря комплексной проверке стволовых клеток и устранению человеческого фактора.

Основная аналитика производится компьютерной программой.

  • Криоконсервация эмбрионов, которая делает возможной поэтапную диагностику. Зародыши с нормальными хромосомными данными и высокими показателями развития имплантируют в матку, дефективные – утилизируют.

Почему не стоит отчаиваться после неудачного ЭКО?

ЭКО не заменяет естественного процесса оплодотворения, а только создает предпосылки, увеличивающие его эффективность. Внедрение сперматозоида (кроме ИКСИ), деление клетки, крепление к эндометрию, формирование плода и ряд других процессов осуществляется естественным образом и находятся вне зоны медицинского контроля. Ни одна клиника не даст 100% гарантии результата.

Поэтому безуспешное ЭКО не является личной неудачей или поводом для расстройства. Каждая следующая попытка имеет больший потенциал успеха, чем предыдущая. Повысить вероятность удачи помогут опции расширенного протокола:

  • «Хэтчинг» – упрощает «вылупливание» эмбриона из оболочки.
  • Инкубация эмбриона вместе с частью эндометрия.
  • Генетическая диагностика.
  • Выращивание зародыша до стадии бластоцисты.
  • Дополнительная соматотропная терапия.

Что делать, если были неудачные попытки ЭКО:

Криоперенос

Суть криопереноса (криопротокола) заключается в имплантации в матку эмбрионов, прошедших криозаморозку. Как показывает статистика, замороженные эмбрионы-бластоцисты имеют повышенный шанс закрепиться в матке (70%).

Другие плюсы криопротокола:

  • Снижение медикаментозной нагрузки на организм женщины.
  • Отсутствует необходимость в пункции фолликулов.
  • Имплантация может проводиться в отложенный временной период.

Гистероскопия после неудачного ЭКО

Гистероскопия проводится с помощью специального зонда, оснащенного камерой и внедряемого в полость матки. В идеале, такая процедура должна проводиться ещё до начала ЭКО-протокола, хотя врач назначает её не всегда.

После неудачной попытки гистероскопия назначается в обязательном порядке.

С её помощью можно выявить факторы, препятствующие креплению эмбриона к эндометрию, включая миомы, полипы, непроходимость маточных труб.

Последствия для женщин

Полное физическое восстановление организма после ЭКО происходит в течение 2-3 месяцев, зачастую без какой-либо дополнительной терапии. Гораздо большее влияние неудачное ЭКО оказывает на эмоциональное состояние женщины, провоцируя такие симптомы:

  • Депрессия, связанная с невозможностью забеременеть.
  • Чувство собственной неполноценности.
  • Апатия.
  • Повышенная раздражительность.

Отсутствие сексуального желания.

  • Поиск «виновных» в лице себя, супруга или врачей.

На данном этапе женщине необходима поддержка близких (прежде всего мужа), отсутствие дополнительных стрессовых ситуаций, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, иногда – профессиональная психологическая помощь.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ И ОТВЕТЫ НА НИХ

Сколько раз в год можно делать ЭКО?

Ограничений по количеству попыток в год не существует.

Сколько вообще раз делают ЭКО?

Приказ Минздрава №107н не устанавливает ограничений по количеству попыток. На практике, 6-8 попыток бывает достаточно либо для получения результата, либо для принятия решения о неэффективности метода.

Как улучшить эндометрий перед ЭКО?

Для улучшения состояния эндометрия врач может назначить прием гормональных препаратов на основе прогестерона и эстрогена (например, «Дивегель» или «Утрожестан»). Дополнительно можно принимать добавку«L-аргинин».

Что делать после неудачного ЭКО:

ПОПУЛЯРНЫЕ ОТЗЫВЫ

Вторая попытка ЭКО шансы

  • Врач говорит, что со второй попытки шансы гораздо выше, чем с первой. У моей подруги как раз удачным оказался второй заход. А мне вот понадобилось целых 7)
  • Пишут разное: то 40%, то 50% со второго раза. Я статистике не верю – мне кажется, все зависит от особенностей организма. Но у меня удачной оказалась именно вторая попытка.

Крио протоколы ЭКО

В этом году проходили криопротокол. После разморозки из 3 ЯК осталось 2, и одна из них прижилась. Вообще, про крио- пишут, что приживаемость после него лучше, чем при подсадке «свежих» эмбрионов. Убедилась на собственном примере))

Ощущения в удачном протоколе ЭКО 5 дневок

Первая попытка закончилась бхб – ощущений никаких. А вот со второго раза, когда все прошло удачно, ощущения были разнообразными: и кололо, и тянуло, и боли были внизу живота.

Добавить комментарий