Поздняя имплантация эмбриона при ЭКО

Поздняя имплантация осуществляется на несколько суток позже обычной. Она дает врачам некоторые преимущества в отборе подходящих яйцеклеток и подготовке эндометрия к пересадке. Разберемся в этом вопросе подробнее.

Поздняя имплантация в рамках программы ЭКО

Поздней считается имплантация, производимая в период с 10-го по 12-й день после овуляции. Причинами, из-за которых может быть сделан выбор в сторону позднего переноса, бывают разными.

На период переноса влияют следующие обстоятельства:

  • Количество яйцеклеток, полученных в результате пункции. Если в распоряжении эмбриолога находится всего 1-2 ооцита, предпочтение отдается ранней имплантации с наибольшими шансами на приживление.
  • Состояние слизистой оболочки матки.
  • Количество ЭКО-попыток. При первой попытке, особенно в возрасте старше 35 лет, лучшие результаты дает ранний перенос.
  • Индивидуальные особенности пациентки.

ВАЖНО: Наилучшие шансы на успешную беременность отмечаются в 10-й день – 28%. В 11-й день вероятность успеха снижается до 7% и к 12-му дню падает до 3%.

Для поздней имплантации чаще используются трехдневные эмбрионы в связи с наличием у них плотной оболочки, растворение которой требует дополнительного времени, что позволяет отдалить перенос в матку. Также поздняя имплантация хорошо сочетается с криопротоколом.

Причины

Основные причины, подталкивающиеврача к принятию решения о позднем переносе:

  • Получение после пункции 4 и более ооцитов. Для того, чтобы провести качественную селекцию, сделать предимплантационный генетический скриннинг (ПГС) и пронаблюдать динамику развития эмбрионов понадобится как минимум 5 дней.
  • Необходимость дополнительной медикаментозной подготовки эндометрия для приведения его в надлежащее состояние:
    • Толщина 8-10 мм.
    • Плотная сетка кровеносных сосудов.
    • Достаточный запас питательных элементов.
    • Рыхлая структура.

Наличие неудачных попыток ЭКО в анамнезе требует более тщательной подготовки перед переносом.

  • Невозможность яйцеклеток самостоятельно освободиться от блестящей оболочки в силу возрастных изменений.
  • Остановка зародыша в развитии вследствие несоблюдения условий инкубации или в процессе выхода из криозаморозки.

Поздняя имплантация пятидневок при ЭКО

На пятый день развития зародыш входит в следующую за морулой фазу бластоцисты. В это время у эмбриона формируется трофэктодерма – наружный слой, участвующий в кереплении к эндометрию и образованию зачаточной плаценты. Поэтому внедрение пятидневного эмбриона в эндометрий происходит в течение 1-2 суток после переноса в матку.

Выбор пятидневок обоснован прежде всего соображениями надежности. В более развитом эмбрионе легче выявить тенденции развития и спрогнозировать появления возможных отклонений.  Поэтому использование бластоцист позволяет в большей степени гарантировать качество эмбриона, чем использование трехдневок.

Поздняя имплантация трехдневок

На третий день эмбрион входит в фазу морулы. Это следующая стадия развития после дробления зиготы. После ряда делений зародыш образует шаровидную структуру, напоминающую плод шелковицы, с чем и связано название: в переводе с латинского «morula» означает «шелковица».

Трехдневки крепятся к эндометрию не сразу, а только на 2-4 сутки после переноса, когда превратятся в бластоцисту. До указанного периода клетки будут продолжать деление внутри матки, осуществляя питание за счет собственной наружной оболочки.

ВАЖНО: У трехдневных эмбрионов больше шансов на успешное крепление, но и больше рисков неправильного развития из-за сокращенного периода инкубационного наблюдения.

Поздняя имплантация при криопереносе

Криоконсервация представляет собой замораживание зародышей в жидком азоте при температуре ниже минус 100*С, благодаря чему удается сохранить их жизнеспособность на протяжении десятилетий. Более 50% эмбрионов успешно проходят заморозку и являются пригодными для имплантации.

Удобство использования поздней имплантации в криопротоколе заключается в том, что разморозку эмбриона можно начать в любой момент, что позволяет, например, переносить трехдневные зародыши на 11-12 день овуляции.

Подготовка к поздней имплантации при ЭКО

Значительное влияние на успех процедуры оказывают 2 фактора:

  • Соответствие подсаживаемого эмбриона необходимому качеству. Мониторинг развития зародыша выполняется с помощью ПГС и предимплантационной диагностики (ПГД).

Данные методы позволяют определить динамику развития и проверить хромосомный набор клетки на соответствие норме, что существенно повышает шансы на успешное крепление.

  • Соответствие эндометрия нужным для крепления условиям в плане толщины, кровотока и питательной среды. Оценка проводится методом УЗИ-диагностики.

Также хороший результат дает соблюдение в подготовительный период рекомендаций общего характера:

  • Уменьшение массы тела (сбрасывать вес нужно начинать заблаговременно и делать это постепенно).
  • Прием витаминов, баланс ежедневного рациона.
  • Отсутствие стрессов.
  • Здоровый продолжительны сон.
  • Отказ от вредных привычек.

Ощущения женщины

В течение 3-5 дней после подсадки эмбриона может ощущать некоторые характерные симптомы:

  • Перепады настроения.
  • Субфебрильная базальная температура.
  • Металлический привкус во рту.
  • Незначительная тошнота и связанная с ней потеря аппетита.
  • Кратковременные тянущие боли внизу живота.
  • Однотонные бледно-розовые выделения.
  • Наличие металлического привкуса во рту.

ХГЧ при поздней имплантации

Анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ) является наиболее достоверным способом определения беременности на самом раннем этапе.

Гормон продуцируется наружной оболочкой зародыша (хорионом) после крепления к эндометрию. При поздней имплантации анализ ХГЧ проводят на 14-й день, когда уровень гормона становится достаточно высоким (от 29 до 270 мЕд/Мл). Это день соответствует 11-му дню после подсадки трехдневных или 9-му дню после подсадки пятидневных эмбрионов.

Когда тест покажет беременность при такой имплантации?

Чувствительность обычной тест-полоски находится в диапазоне 10-30 мЕд/л. Поэтому определить беременность такой тест сможет не ранее чем на 6-8 (а лучше на 10-11) день после имплантации.

ВАЖНО: Для точного понимания чувствительности теста и определения времени, когда его целесообразно использовать, следует взглянуть на соответствующую маркировку на упаковке: «10», «20», «25» или «30», – и сопоставить это значение с днем после имплантации в таблице ХГЧ.

Советы специалистов: ограничения после ЭКО

Постельный режим после имплантации эмбрионов не является обязательным. Напротив, в течение 10 дней после процедуры показаны умеренные физические нагрузки (лучше всего, прогулки на свежем воздухе). Однако существует ряд ограничений, соблюдение которых обеспечит максимальные шансы на удачное крепление зародыша:

  • Не поднимать тяжестей.
  • Не употреблять пищу, стимулирующую газообразование.
  • Не заниматься сексом.
  • Не принимать горячую ванную и не ходить в парилку.
  • Не носить узкую одежду или стесняющую движения одежду.
  • Не посещать шумные многолюдные мероприятия.
  • Не подвергаться стрессам или сильным эмоциональным переживаниям.

Месячные при такой имплантации

Для поздней имплантации довольно характерны менструальные кровотечения при имеющейся беременности. Месячные при этом характеризуются меньшим объемом и продолжительностью.

Причиной данного явления являются более поздние гормональные перестройки.

Последствия поздней имплантации для ЭКО беременности

В течение первых дней после поздней имплантации начинаются гормональные перестройки организма, связанные с беременностью. Активно продуцируемые гормоны (ХГЧ, лактоген и соматомаммотропин) стимулируют развитие молочных желез, в результате которого, женщина может ощущать некоторый дискомфорт в груди на протяжении нескольких недель.

Также серьезным изменениям подвергается шейка матки:

  • Цвет слизистой меняется с розоватого на синюшный.
  • Позиция (шейка матки опускается ниже нормального положения).
  • Слизь становится более густой.

Кроме запоздалых гормональных перестроек, других существенных последствий на течение беременности поздняя имплантация не вызывает.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ НА НИХ

Сколько длится стимуляция при ЭКО?

При разных протоколах стимуляция может длиться от 10 дней до 3 недель.

До какого возраста можно сделать ЭКО бесплатно?

Федеральная программа финансирования ЭКО не ставит возрастных ограничений для кандидатов. Региональная программа имеет возрастной регламент: не старше 35-40 лет в зависимости от региона.

ПОПУЛЯРНЫЕ ОТЗЫВЫ

Удачное ЭКО

  • 2 пятидневки со второй попытки, прижился один. Беременность без эксцессов, – единственное, УЗИ часто пришлось делать.
  • Длинный протокол с 2-мя 3-дневными эмбрионами. После подсадки неделю постельный режим, потом работала как обычно. Все прошло успешно.

Неудачное ЭКО

  • Мне кажется, что у почти у всех первая попытка не получается, а у многих и 2-3 тоже. У меня получилось только с 4-й – причины неудач остались не выясненными.
  • У меня первый протокол был неудачным из-за эндометриоза.
  • Удалось только с 7-й попытки, с ПИКСИ.
Добавить комментарий