Показания и противопоказания к ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – современная технология, представляющая собой так называемое «оплодотворение в пробирке». ЭКО позволяет зачать ребенка парам с различными дефектами репродуктивной системы. Разберемся, кому показано ЭКО и в каких случаях делать его не следует.

Показания

ЭКО – довольно сложная, многоэтапная процедура, сопряженная с определенными рисками для женщины, поэтому для её проведения одного желания партнеров недостаточно. К искусственному оплодотворению прибегают только при наличии медицинских показаний:

  • Непроходимость маточных труб. Острые или хронические воспалительные процессы в маточных трубах, послеоперационные осложнения, внематочная беременность и инфекционные заболевания половых органов могут привести к формированию спаек, препятствующих естественному продвижению сперматозоидов к яйцеклетке. Также к этому показанию относятся факторы, нарушающие сократимость маточных труб;

Экстракорпоральное оплодотворение считается целесообразным в случае, если данный дефект нельзя устранить терапевтическим или хирургическим способами.

  • Нарушение процесса овуляции. Может быть связано с двумя факторами:
    • Ановуляция. Сбои в выработке гормонов на уровне гипофиза-гипотоламуса приводит к нарушениям менструального цикла;
    • Недостаточность лютеиновой фазы. Возникает из-за снижения выработки прогестерона, из-за чего не может наступить беременность;

ЭКО при эндокринном бесплодии назначается только в случае отсутствия эффекта при приеме гормональных препаратов в течение 6 месяцев.

  • Эндометриоз, не поддающийся лечению гормонотерапией или хирургическим вмешательством;
  • Синдром Штейна-Левенталя. Представляет собой поликистоз яичников, при котором повышается количество мужских гормонов, что приводит к развитию мужских половых признаков у женщины. Длительное и непродуктивное лечение данного синдрома фолликулостимулирующими гормонами является показанием для протокола ЭКО;
  • Бесплодие иммунологического генеза. Возникает при наличии в организме (мужском или женском) так называемых антиспермальных тел (АСАТ). Данные иммуноглобулины крепятся к сперматозоидам, мешая их проникновению в яйцеклетку. ЭКО при иммунологическом бесплодии назначается только при отсутствии эффекта иммуностимуляторов, кортикостероидов и антигистаминных средств;
  • Бесплодие неустановленного происхождения. Является показанием только при наличии развернутой спермограммы, включая морфологию и MAR-тест.
  • Программа отсроченного материнства. Молодая женщина может заморозить свои ооциты в криогенной камере, чтобы иметь возможность завести детей в более зрелом возрасте.

Противопоказания и показания к ЭКО:

Весьма распространенным фактором для применения экстракорпорального оплодотворения является также мужское бесплодие. Его основные проявления:

  • Обструктивное бесплодие. При неэффективности хирургического лечения, сперматозоиды берут из тестикулярной ткани яичка и используют для искусственного оплодотворения;
  • Нарушения эякуляции, чаще всего ретроградное семяизвержение;
  • Проблемы с эрекцией, не решаемые никакими видами терапии;
  • Азооспермия. При данном диагнозе показано ЭКО с донорским семенным материалом;
  • Плохое качество спермы, не улучшаемое консервативными методами.

Противопоказания

Несмотря на отработанную технологию с более чем 40-летней историей применения, экстракорпоральное оплодотворение всё ещё является сложной и рискованной процедурой, имеющей свои ограничения и противопоказания.

СПРАВКА: Аспекты использования ЭКО регулируются на законодательном уровне. В частности противопоказания и ограничения к применению данной технологии установлены приказом Минздрава от 30 августа 2012 года под номером 107н.

Ограничения для применения ЭКО

Ограничения представляют собой определенные состояния, при которых протокол ЭКО в большинстве случаев не приводит к желаемому результату. К ограничениям экстракорпорального оплодотворения относятся:

  • Сокращение овариального резерва (ОР), установленного на основе УЗИ и анализа содержания антимюллерова гормона. Обычно снижение ОР связано со старением организма;
  • Гоппоплазия, Т-образная форма или отсутствие матки, дисфункция яичников, отсутствие подвижных сперматозоидов и ряд других показаний, обесценивающих обычный протокол ЭКО;
  • Наличие наследственного генетического заболевания у любого из супругов;
  • Аллергические реакции на гормональные средства, используемые в рамках ЭКО для стимуляции овуляции;
  • Возрастной фактор. Приживаемость эмбриона, имплантированного в матку, снижается с возрастом женщины. Вероятность успешного оплодотворения «в пробирке» после 45 лет не превышает 3%, что делает проведение ЭКО не целесообразным.

Противопоказания к ЭКО:

Относительные противопоказания

При относительных противопоказаниях проведение процедуры ЭКО считается возможным только на стадии ремиссии основного заболевания, либо после проведения необходимой терапии. К противопоказаниям такого характера относятся:

  • ВИЧ-инфекция. В данном случае искусственное оплодотворение проводится в целях уменьшения риска заражения здорового партнера. Необходимое условие – низкая вирусная нагрузка;
  • Сифилис и туберкулез. Зачатие возможно только после полного выздоровления;
  • Гепатит В и С. Беременность допускается при хроническом течении заболеваний и при полном осознании матерью возможных последствий;
  • Сахарный диабет. ЭКО проводится при контролируемом течении неосложненной формы болезни;
  • Цирроз печени. Не является противопоказанием при отсутствии кровотечения пищевода и печеночной недостаточности;
  • Хроническая почечная недостаточность. ЭКО проводится на ранней стадии болезни;
  • Эпилепсия. Может спровоцировать нарушения формирования ЦНС эмбриона;

В контролируемой форме не является противопоказанием.

  • Артериальная гипертензия. На стадии ниже 2В включительно не оказывает негативного влияния на течение беременности;
  • Муковисцидоз. Проведение ЭКО считается возможным при умеренных показателях гипоксии;
  • Искусственные клапаны сердца. Возможность беременности определяется индивидуально в зависимости от употребляемых препаратов;
  • Синдром Марфана. ЭКО не противопоказано при расширении аорты до 45 мм;
  • Миома матки. Беременность возможна после консервативной терапии заболевания.

Абсолютные противопоказания

При абсолютных противопоказаниях проведение ЭКО считается неприемлемым из-за прямой угрозы жизни матери. К таким противопоказаниям относятся:

  • Тяжелые патологии развития матки, а также её отсутствие;
  • Злокачественные опухоли шейки матки и яичников;
  • Системные заболевания: лимфома, злокачественная гранулема, склероз, структурные и функциональные изменения миокарда, а также пороки сердца, почечная недостаточность, шизофрения в тяжелой форме, лейкемия, перенесенный инсульт, осложненный диабет, апластическая анемия.

Осложнения и последствия экстракорпорального оплодотворения

Проведение ЭКО связано с разнообразными и многочисленными рисками. Наиболее распространенными являются осложнения:

  • Изменения гормонального фона и связанные с ним: аллергические реакции, нарушения зрения и слуха, заболевания щитовидной железы, нарушение обмена веществ, изменения массы тела, расстройства пищеварительной системы;
  • Появление кист в местах забора фолликула и связанные с этим: болевые ощущения в промежности, головная боль, тахикардия, апатия;
  • Многоплодная беременность, связанная с имплантацией в матку 2-х эмбрионов;
  • Психологические сложности: снижение самооценки, стресс, депрессия, тревога.

Своевременное обращение к специалисту, качественная диагностика и выбор правильного протокола существенно уменьшает риск нежелательных последствий ЭКО.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ И ОТВЕТЫ НА НИХ

Кто делал ЭКО с донорской спермой?

Изначально мы думали, что нам придется брать и донора яйцеклетки и мы готовы были пойти и на такое, но вскоре оказалось, что только у мужа проблемы. Сейчас малышу пол года и муж столько же раз встает к ребенку ночью, сколько и я, так что думаю, что для настоящего мужчины дело, далеко не в том чья была сперма.

Чем опасно ЭКО для женщины?

Чаще всего негативные последствия проявляются в виде побочных эффектов гормональной терапии: набор лишнего веса, проблемы с щитовидной железой и другие. Довольно опасной процедурой также является проведение пункции – есть риск повреждения внутренних органов.

ПОПУЛЯРНЫЕ ОТЗЫВЫ

ЭКО с донорской яйцеклеткой отзывы после рождения ребенка

У меня девочка, рожденная через ЭКО с ДЯ. Семья и воспитание влияют очень сильно, даже на внешность – сейчас ей 5, и все говорят: «Ну сразу видно, что мамина дочка!».

Отношение к ЭКО: 

ЭКО при тонком эндометрии отзывы

  • Делала несколько раз. Всё, что меньше 8 мм – безрезультатно. Но с 4-й попытки на 8,5 мм эмбрион прижился.
  • У меня было 5 мм, наращивали дивигелем и прогиновой.

ЭКО с низким АМГ отзывы

  • АМГ 0,43. Из 4 клеток подсадили 3, одна прижилась и успешно развилась.
  • У меня АМГ 0,72 – после 2-х попыток по одной пустой яйцеклетке. Врач советует ДЯ.
Добавить комментарий