Сколько и на какой день эмбрионов подсаживают при ЭКО?

Стандартный ЭКО-протокол на стадии имплантации предполагает введение в матку нескольких эмбрионов. Это существенно увеличивает шансы на успех, но повышает вероятность многоплодной беременности.

Почему не желательно многоплодие?

Женщина прибегает к помощи ЭКО после многолетних безуспешных попыток зачать естественным путем. Заболевания репродуктивной системы и возраст (как правило, старше 30 лет) увеличивают и без того экстремальные нагрузки на организм при многоплодной беременности. Возрастают риски, связанные с вынашиванием плода:

  • Неправильное предлежание. Ребенок может располагаться в матке головой вверх или ногами ко входу в малый таз. Такое расположение существенно усложняет роды, может привести к гипоксии и другим патологиям. При многоплодной беременности неправильное предлежание встречается в 50% случаев.
  • Трансфузионный синдром. В плаценте возникают дополнительные соединительные сосуды, по которым кровь одного плода поступает к другому. Синдром представляет опасность для обоих плодов и часто приводит к выкидышам.
  • Преждевременная отслойка плаценты с гипоксией плода.
  • Пороки развития, возникающие из-за дефицита витаминов во время вынашивания.
  • Риски для матери: гипертония, нарушение кровообращения, одышка, гестоз.

Сколько эмбрионов лучше переносить при ЭКО:

Почему раньше подсаживали больше эмбрионов?

На ранних этапах развития технологии ЭКО практиковали подсадку от 3 до 20 эмбрионов. Врачи руководствовались соображениями о максимальном повышении вероятности беременности, что было оправдано слабо развитой поддерживающей терапией и низким процентом приживаемости зародышей. В крайнем случае, в период с 5 по 13 неделю женщине делали редукцию – операцию по удалению лишних плодов. Однако редукция не является благоприятной процедурой по целому ряду причин:

  • Возможно инфицирование матки в процессе хирургических манипуляций.
  • Случайное повреждение или отравление плода (при химическом способе редукции), который планировали оставить.
  • Травмы матки.

Кроме того, наличие редукции в анамнезе существенно увеличивает риски выкидыша. Поэтому современные репродуктологиделают ставку не на количество, а на качество эмбрионов, что позволяет повысить вероятность успешного крепления и снизить риск многоплодной беременности.

Перенос одного или двух эмбрионов? От чего это зависит:

Как повысить шансы на прикрепление эмбриона?

Одним из решающих факторов удачного крепления является возраст женщины. Анеуплоидные эмбрионы (с дефектами кариотипа) практически не крепятся к эндометрию матки. При этом риски формирования хромосомных аномалий у зародыша прямо пропорционально зависят от возраста женщины:

  • До 35 лет – вероятность появления зародыша с измененным кариотипом составляет 30%.
  • До 40 лет – 60%.
  • До 42 лет – 80%.
  • До 45 лет – 90%.

Поэтому весьма ощутимое повышение шансов на успех дает предимплантационный генетический скриннинг (ПГС). В течение 3-7 дней после искусственного оплодотворения репродуктолог наблюдает за развитием эмбрионов, отбирая для дальнейшей имплантации зародыши с нормальным набором хромосом и наибольшим потенциалом развития.

Преимущества ПГС:

  • Увеличиваются шансы на беременность уже при первой попытке ЭКО.
  • Уменьшаются риски возникновения многоплодия и развития врожденных пороков и отклонений.

Ещё одним вариантом повышения шансов на удачное крепление является двойной перенос эмбрионов, когда имплантация осуществляется в два этапа с интервалом 5-6 дней. Метод позволяет увеличить вероятность беременности до 50% и более. Однако из-за дополнительной процедуры внедрения эмбрионов в матку увеличиваются также риски опасных осложнений: повреждение внутренних органов, внематочная или многоплодная беременность.

Сколько подсаживать эмбрионов?

Чаще всего в матку переносят 1-2 эмбриона. Многое зависит также от типа протокола, качества и количества биоматериала. В отдельных случаях допускается перенос только 1 зародыша:

  • При наличии кесарева сечения в анамнезе со следами хирургического вмешательства на матке.
  • При ЭКО-протоколе с донорской яйцеклеткой.
  • В программах суррогатного материнства.

СПРАВКА: Женщинам старше 40 лет с плохим качеством ооцитов может быть перенесено 3-4 эмбриона.

Как подготовиться?

Важную роль в успехе будущей имплантации играет правильная подготовка эндометрия. Он должен соответствовать следующим критериям:

  • Достаточная толщина (8-10 мм).
  • Рыхлая структура слизистой.
  • Развитая сеть кровеносных сосудов.
  • Наличие запаса питательных веществ.

Для повышения качества эндометрия пациентке назначают прогестерон-содержащие препараты. Кроме того, женщине следует придерживаться общихправил поведения перед имплантацией:

  • Сбросить лишний вес.
  • Избегать простуд, ОРЗ и ОРВИ.
  • Принимать витамины (по согласованию с врачом).
  • Исключить воздействие стрессов.
  • Спать не менее 8 часов.
  • Отказаться от вредных привычек.

На какой день подсаживают?

На день подсадки оказывают влияния несколько факторов:

  • Количество качественных ооцитов. При слабом ответе яичников или истощенном овариальном резерве в результате пункции удается получить не более 2 яйцеклеток. В таком случае перенос осуществляют на 2-3 день после оплодотворения. То же относится и к программе ЭКО с донорской яйцеклеткой. Если же количество выращенных яйцеклеток превышает 4, предпочтение отдается более позднему переносу. Дополнительное время необходимо для проведения качественной селекции и выбора наиболее подходящих образцов.
  • Готовность эндометрия к пересадке. В отдельных случаях требуется дополнительная медикаментозная терапия.
  • Возраст женщины. При первой попытке в возрасте старше 35 лет назначают раннюю имплантацию, при второй и последующих попытках – позднюю.
  • Особенности строения репродуктивной системы и общее состояния здоровья.
  • Индивидуальными особенностями и состоянием здоровья.

Перенос одного или двух эмбрионов:

Как происходит подсадка?

Имплантация происходит в гинекологическом кресле под местной анестезией. Эмбрионы переносят с помощью гибкого пластикового катетера под УЗИ-контролем. Общая схема переноса:

  • В шприц с подсоединенным к нему катетером набирают эмбрионы вместе со специальной жидкостью.
  • Цервикальныйканал очищают от слизи и вводят катетер в полость матки, но не касаясь её дна.
  • Вводят эмбрионы в матку.
  • Проверяют катетер на отсутствие в нем эмбрионов.

После процедуры пациентке полагается полчаса находиться в лежачем положении, затем можно идти домой.

Почему эмбрионы гибнут – мнение врачей?

Главные причины, приводящие к некачественному креплению эмбрионов:

  • Нарушение децидуализации (подготовки и утолщения) эндометрия. Чаще всего возникает из-за недостатка прогестерона. Нарушение может выражаться как в сниженной, так и в повышенной иммунной активности клеток.
  • Побочный эффект индукции суперовуляции. Может произойти преждевременная продукция прогестерона, что отрицательно отразиться на качестве эндометрия.
  • Смещение окна имплантации, то есть того периода, в течение которого эмбрион имеет наилучшие шансы на крепление в полости матки.
  • Изменения структуры эндометрия:
    • Полипы.
    • Истончение до 7 мм и менее.
    • Гиперплазии.
  • Сопутствующие факторы:
    • Избыточный вес.
    • Нарушение свертываемости крови.
    • Возраст старше 45 лет.
    • Иммунологические заболевания.

Почему лучше переносить бластоцисту:

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ НА НИХ

Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО по ОМС?

В зависимости от клинической картины бесплодия, рекомендаций данного врача и пожеланий пациента в процессе имплантации может быть подсажено 1-2 эмбриона.

Как подготовится к переносу эмбрионов?

Специальной подготовки не требуется. За пару часов до процедуры необходимо выпить большое количество жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.

ПОПУЛЯРНЫЕ ОТЗЫВЫ

Подсадка двух эмбрионов при ЭКО

Имплантировали 2 эмбриона, из которых прижился один. Врач говорит, что это самый распространенный случай. Хотя в Москве для перестраховки стараются подсаживать по одному, чтобы избежать многоплодия.

Как происходит подсадка эмбрионов при ЭКО?

По сравнению с пункцией – ничего особенного. Положили на кушетку, ввели в матку специальную трубку, через которую подсадили эмбрионы. Быстро и безболезненно.

Отзыв после ЭКО:

Добавить комментарий